Comparação de um alto

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 10867 (2023) Citar este artigo

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Desde a sua implementação clínica, a cirurgia microvascular tem dependido do aprimoramento contínuo das ferramentas de magnificação. Um dos desenvolvimentos mais recentes é um sistema digital tridimensional (3D) de alta definição (exoscópio), que oferece uma alternativa aos microscópios operacionais de última geração. Este estudo teve como objetivo avaliar as vantagens e desvantagens desta tecnologia e compará-la com sua antecessora. O estudo incluiu 14 cirurgiões com níveis variados de experiência, nenhum dos quais havia usado sistema óptico 3D anteriormente. Seis desses cirurgiões realizaram cinco anastomoses arteriais e cinco venosas no modelo de coxa de frango com o sistema guiado por exoscópio VITOM 3D e o microscópio cirúrgico Pentero. Essas anastomoses foram então avaliadas quanto à qualidade e tempo de anastomose. Os participantes e os outros oito cirurgiões, que utilizaram o sistema de câmera digital 3D para exercícios de treinamento microcirúrgico e suturas vasculares, responderam a um questionário. O tempo de anastomose e o número de complicações foram menores com o microscópio convencional. Os participantes avaliaram a qualidade da imagem com o microscópio convencional como superior, enquanto o campo de visão e a ergonomia foram favoráveis ​​no sistema de câmera digital 3D. Os exoscópios são dispositivos ópticos adequados para a realização de procedimentos microvasculares simples e são superiores ergonomicamente aos microscópios clássicos. Até agora, eles são inferiores aos microscópios clássicos em termos de qualidade de imagem e imagem 3D.

A microcirurgia, especialmente a cirurgia microvascular, foi implementada em um amplo espectro de disciplinas cirúrgicas. A condição para a sua aplicação é sempre a melhoria e diversificação dos materiais e instrumentos necessários. Especificamente, o desenvolvimento de ferramentas de ampliação adequadas é necessário para operar com precisão em pequenas estruturas. Os primeiros registos da descoberta e compreensão da ampliação datam de séculos antes de Cristo e estão ligados a nomes como Arquimedes, Ptolomeu ou Sêneca, descrevendo os fenómenos da queima do vidro, da ampliação ou das características de refração da água1 Com o aumento do conhecimento e da técnica equipamento ao longo de milhares de anos, os microscópios compostos foram construídos pela primeira vez pelos fabricantes de óculos holandeses Jansen e Lippershey por volta de 1590 e pouco depois aumentados pela adição de uma terceira lente1,2,3,4 Este chamado Microscopium foi melhorado por Hooke e Campani no século XVII e, entre outras coisas, era utilizado para exame de feridas e cicatrizes1,2,5,6,7 Com o desejo e a necessidade de aprimoramento técnico e redução do tamanho desses volumosos instrumentos, novas inovações foram feitas ao longo dos séculos seguintes. Os personagens principais no desenvolvimento de um microscópio moderno foram Zeiss, Abbe e Leitz. A estreita ligação entre as ciências técnicas e físicas, juntamente com as competências de fabrico, levaram à concepção e desenvolvimento de microscópios modernos no final do século XIX, sendo fabricados na chamada Carl Zeiss Werke em Oberkochen, Alemanha8,9 A primeira aplicação registada de um microscópio monocular para procedimentos operatórios em humanos foi feito pelo especialista em ouvido, nariz e garganta Nylén em 1921, que foi logo depois modificado por seu chefe de departamento Holmgren anexando um microscópio binocular Zeiss1,10,11 Outras disciplinas, como oftalmologia e cirurgia plástica e reconstrutiva, acompanhou e adotou o microscópio cirúrgico. Desde então, novos ajustes e modificações foram feitos, melhorando a ampliação e facilitando a utilização desses microscópios. Esse desejo por ainda mais refinamentos continua até os dias atuais. Especificamente, os desenvolvimentos no processamento digital de imagens permitem possibilidades de aplicação inimagináveis ​​no campo da microcirurgia.

Um desenvolvimento mais recente é um sistema de câmera tridimensional (3D) que foi adotado em vários aspectos da vida diária e profissional. Este sistema 3D guiado visualmente de alta definição possui câmeras fora do corpo a uma distância de 25–75 cm do local da cirurgia. Comparado com um microscópio cirúrgico moderno, este sistema de câmera digital 3D é caracterizado por um dispositivo menor e mais conveniente e permite trabalhar ergonomicamente com a ajuda de óculos 3D.